Penelitian dan diagnostik medis

Ekokardiografi (Echo-KG)

Sampai saat ini, salah satu metode utama untuk mendiagnosis penyakit jantung adalah ekokardiografi (ekokardiografi). Ini adalah penelitian non-invasif yang tidak mempengaruhi tubuh, dan karenanya dapat dilakukan pada pasien dari semua kategori umur, termasuk anak-anak sejak lahir.

Apa itu ekokardiografi, mengapa itu dilakukan, apa jenis prosedur ini ada, apa yang bisa menjadi kontraindikasi untuk implementasinya, dan bagaimana mempersiapkannya, akan dibahas dalam artikel ini.

Esensi dan tujuan ekokardiografi

Ekokardiografi atau EchoCG adalah metode non-invasif untuk memeriksa jantung menggunakan ultrasonografi. Sensor echocardiograph memancarkan suara frekuensi tinggi khusus yang melewati jaringan jantung, tercermin dari mereka, dan kemudian direkam oleh sensor yang sama. Informasi ditransmisikan ke komputer yang memproses data yang diterima dan menampilkannya di monitor sebagai gambar.

Ekokardiografi dianggap sebagai metode penelitian yang sangat informatif, karena memungkinkan untuk menilai keadaan morfologis dan fungsional jantung. Dengan menggunakan prosedur ini, adalah mungkin untuk menentukan ukuran jantung dan ketebalan miokardium, memeriksa integritas dan strukturnya, menentukan ukuran rongga ventrikel dan atrium, mencari tahu apakah kontraktilitas otot jantung normal, cari tahu tentang kondisi alat katup jantung, periksa aorta dan arteri pulmonalis. Selain itu, prosedur ini memungkinkan Anda untuk memeriksa tingkat tekanan dalam struktur jantung, mencari tahu arah dan kecepatan pergerakan darah di ruang jantung dan mencari tahu dalam kondisi apa kulit luar otot jantung berada.

Pemeriksaan kardiologis ini memungkinkan Anda untuk mendiagnosis cacat jantung bawaan dan didapat, mencari tahu tentang adanya cairan bebas dalam kantung jantung, mendeteksi pembekuan darah, mengubah ukuran bilik, menebalkan atau menipiskan dinding mereka, mendeteksi tumor dan segala penyimpangan dalam arah dan kecepatan aliran darah.

Keuntungan Ekokardiografi

Ekokardiografi memiliki sejumlah keunggulan dibandingkan jenis pemeriksaan jantung lainnya.

Pertama-tama, ini adalah prosedur yang benar-benar tidak menyakitkan dan non-invasif yang tidak menimbulkan rasa tidak nyaman pada pasien. Ini dilakukan seperti USG biasa. Tidak ada suntikan atau manipulasi serupa lainnya yang dilakukan sebelum prosedur.

Selain itu, prosedur ini sepenuhnya aman untuk pasien dari semua kelompok umur. Ini dapat dilakukan untuk anak-anak, remaja, dan wanita hamil, karena USG tidak memiliki efek negatif pada janin.

EchoCG terkenal karena ketersediaannya, karena peralatan untuk implementasinya ada di hampir semua institusi medis. Biaya ekokardiografi jauh lebih rendah dibandingkan dengan MRI.

Dan keuntungan paling penting dari jenis pemeriksaan ini adalah kandungan informasi yang sangat baik, yang akan memungkinkan dokter untuk mendapatkan informasi yang diperlukan secara maksimal dan memilih terapi yang tepat.

Indikasi dan kontraindikasi untuk ekokardiografi

Ekokardiografi dapat direkomendasikan kepada pasien baik dalam hal dokter mencurigai mereka memiliki patologi kardiovaskular, dan selama terapi untuk mengevaluasi efektivitas obat yang digunakan.

Indikasi untuk ekokardiografi adalah:

  1. Hipertensi.
  2. Kecurigaan adanya penyakit jantung bawaan atau didapat, termasuk dengan kecenderungan turun-temurun untuk penyakit ini.
  3. Sering pusing, pingsan, napas pendek, dan bengkak.
  4. Keluhan tentang hati "sementara", "gangguan" dalam karyanya.
  5. Rasa sakit di belakang tulang dada, terutama jika mereka menjalar ke daerah tulang belikat kiri atau setengah leher kiri.
  6. Infark miokard, diagnosis angina pektoris dan kardiomiopati, diduga merupakan tumor jantung.
  7. Pemeriksaan profilaksis pada pasien yang sering mengalami kelebihan emosi dan fisik.
  8. Perubahan pada EKG dan foto thoraks, membutuhkan klarifikasi perubahan morfologis jantung.

Secara terpisah, perlu disebutkan kapan ekokardiografi direkomendasikan untuk ibu hamil. Ekokardiografi hamil harus dilakukan jika:

  1. Ibu hamil memiliki rasa sakit di daerah sebelum itu.
  2. Pasien memiliki kelainan jantung bawaan atau didapat.
  3. Kenaikan berat badan telah berhenti atau penurunan berat badan tiba-tiba telah terjadi.
  4. Ada edema ekstremitas bawah yang tidak termotivasi dan sesak napas dengan sedikit sifat antiepilepsi.
  5. Gangguan hemodinamik selama kehamilan.

Perlu dicatat bahwa praktis tidak ada kontraindikasi absolut untuk ekokardiografi. Namun, beberapa jenis studi ini tidak direkomendasikan dalam situasi tertentu, yang akan dibahas di bawah ini.

Jenis ekokardiografi

Saat ini, ada beberapa jenis ekokardiografi. Apa jenis penelitian spesifik yang harus dilakukan, dalam setiap kasus, memutuskan ahli jantung.

Satu dimensi

Saat ini, jenis echoCG ini jarang digunakan sendiri, karena dianggap kurang informatif daripada yang lain. Selama prosedur, gambar jantung tidak dihasilkan. Data ditampilkan di layar dalam bentuk grafik. Dengan menggunakan M-ekokardiografi, dokter dapat membuat volume rongga jantung dan menilai aktivitas fungsionalnya.

B-ekokardiografi (dua dimensi)

Selama B-ekokardiografi, data dari semua struktur jantung memasuki komputer dan ditampilkan pada monitor sebagai gambar hitam putih. Dokter dapat menentukan ukuran jantung, untuk mengetahui volume masing-masing kamar, ketebalan dinding, untuk menilai mobilitas katup katup dan bagaimana kontrak ventrikel.

Ekokardiografi Doppler

Sebagai aturan, penelitian ini dilakukan bersamaan dengan B-echocardiography. Ini memungkinkan Anda untuk melacak aliran darah dalam pembuluh besar, dan pada katup jantung, untuk mengidentifikasi aliran darah balik dan derajatnya, yang dapat menunjukkan pembentukan proses patologis.

Ekokardiografi kontras

Penelitian ini memungkinkan untuk memvisualisasikan struktur internal jantung dengan lebih jelas. Pasien disuntikkan secara intravena dengan agen kontras khusus, setelah itu prosedur dilakukan seperti biasa. Prosedur ini memungkinkan Anda menjelajahi permukaan bagian dalam bilik jantung. Kontraindikasi untuk melakukan penelitian ini adalah intoleransi individu terhadap kontras dan gagal ginjal kronis.

Ekokardiografi Stres

Untuk mendiagnosis patologi jantung yang tersembunyi, yang muncul secara eksklusif selama aktivitas fisik, digunakan jenis studi khusus - ekokardiografi stres. Memungkinkan untuk mengidentifikasi penyakit pada tahap awal yang tidak mengingatkan diri sendiri jika pasien dalam keadaan istirahat.

Stress echocardiography direkomendasikan untuk menilai keadaan pembuluh darah dan patennya, untuk mengetahui seberapa tinggi risiko komplikasi sebelum operasi pada jantung dan pembuluh darah. Prosedur ini juga dilakukan untuk menentukan seberapa efektif terapi penyakit jantung koroner dan untuk menentukan prognosis lebih lanjut untuk penyakit ini.

Ekokardiografi stres memiliki beberapa kontraindikasi. Ini tidak dapat diberikan kepada pasien yang menderita gagal pernapasan, ginjal, hati atau jantung yang parah. Ia juga dikontraindikasikan dalam infark miokard, aneurisma aorta, dan riwayat tromboemboli.

Ekokardiografi transesofagus

Ini adalah jenis studi khusus di mana sensor penghasil USG diturunkan melalui orofaring melalui kerongkongan ke kedalaman yang diperlukan. Karena sensor memiliki dimensi yang sangat kecil, sensor ini melewati esofagus tanpa masalah. Namun demikian, penelitian semacam itu dianggap cukup kompleks dan dilakukan secara eksklusif di pusat-pusat medis khusus. Selain itu, ada indikasi khusus kepadanya. Secara khusus, pemeriksaan transesophageal dilakukan ketika pemeriksaan transthoracic standar tidak memungkinkan penilaian kondisi jantung dan strukturnya. Secara khusus, ketika ada keraguan tentang berfungsinya katup jantung prostetik yang sebelumnya, jika dicurigai adanya aneurisma aorta dan defek septum atrium, dan juga jika pasien telah didiagnosis dengan endokarditis infektif dan dokter mencurigai adanya abses akar aorta.

Pada saat yang sama, jenis penelitian ini memiliki kontraindikasi dari bagian atas saluran pencernaan, yaitu dengan segala bentuk tumor esofagus, perdarahan dari saluran pencernaan bagian atas, adanya hernia diafragma besar atau perluasan pembuluh darah kerongkongan. Pemeriksaan transesofagus tidak boleh dilakukan pada pasien dengan osteochondrosis parah pada tulang belakang leher, dengan ketidakstabilan vertebra serviks, dalam riwayat perforasi esofagus. Diagnosis yang rumit mungkin pada pasien dengan penyakit tiroid.

Persiapan untuk gema-KG

Sebagai aturan, ketika melakukan ekokardiografi satu dan dua dimensi, serta ekokardiografi Doppler, tidak perlu persiapan khusus. Dalam kasus penelitian transesophageal, ada sejumlah keterbatasan.

Jadi, makan terakhir harus tidak lebih dari enam jam sebelum prosedur. Minum juga tidak dianjurkan. Segera sebelum prosedur, gigi palsu harus dilepas.

Pada malam pemeriksaan transesophageal, individu dengan sistem saraf labil disarankan untuk mengambil obat penenang ringan. Setelah prosedur, pasien perlu waktu untuk pulih, jadi pada akhir hari Anda tidak boleh terlalu membebani diri dengan pekerjaan. Juga penting untuk tidak mengemudi.

Metodologi penelitian

Untuk ekokardiografi transthoracic, pasien diposisikan di sisi kiri. Ketika seseorang berbaring di posisi ini, puncak jantung dan sisi kiri dada semakin dekat. Ini memungkinkan untuk memberikan visualisasi jantung yang paling akurat - sebagai hasilnya, keempat kameranya dapat dilihat di monitor sekaligus.

Dokter memakai gel sensor, yang akan meningkatkan kontak elektroda dengan tubuh. Setelah ini, sensor dipasang bergantian pertama di fossa jugularis, kemudian di zona ruang interkostal kelima, di mana impuls jantung apikal dapat paling jelas dikontrol, dan kemudian di bawah proses xiphoid.

Tentu saja, setiap dokter berusaha untuk memastikan bahwa hasil penelitian seakurat mungkin. Perlu dicatat bahwa seberapa informatif prosedur akan tergantung pada tiga faktor utama.

Pertama-tama, Anda harus mempertimbangkan fitur anatomi pasien. Hambatan serius terhadap USG adalah obesitas, kelainan bentuk dada, dan faktor-faktor serupa lainnya. Akibatnya, gambar yang dihasilkan mungkin kabur dan menafsirkannya dengan benar seharusnya tidak berfungsi. Untuk memperjelas diagnosis, dokter dalam kasus seperti itu menawarkan pemeriksaan transesofagus atau MRI.

Kualitas peralatan harus diperhitungkan. Tentu saja, peralatan yang lebih modern akan memberi dokter lebih banyak peluang untuk mendapatkan informasi yang cukup tentang jantung pasien.

Akhirnya, kompetensi pemeriksa harus dipertimbangkan. Pada saat yang sama, tidak hanya keterampilan teknisnya yang penting (kemampuan untuk menempatkan pasien pada posisi yang benar dan menempatkan sensor pada titik yang tepat), tetapi juga kemampuan untuk menganalisis data yang diperoleh.

Saat melakukan ekokardiografi stres, pasien pertama kali diberikan ekokardiografi biasa, dan kemudian sensor khusus diterapkan yang merekam parameter selama latihan. Untuk tujuan ini, ergometer sepeda, tes treadmill, elektrostimulasi transesofagus atau obat-obatan digunakan. Dalam hal ini, beban awal minimal, dan kemudian secara bertahap meningkat, mengendalikan indikator tekanan darah dan denyut nadi. Jika kesejahteraan pasien memburuk, pemeriksaan dihentikan.

Selama ini, elektrokardiogram terus dilakukan, yang memungkinkan untuk merespons dengan cepat jika ada situasi ekstrem. Selama beban, pasien mungkin merasa pusing, peningkatan denyut jantung, ketidaknyamanan di daerah jantung. Setelah beban berhenti, pulsa melambat. Terkadang, agar jantung menjadi normal kembali, Anda perlu memasukkan obat lain. Dalam hal ini, kondisi pasien dimonitor dengan hati-hati sampai pemulihan penuh.

Sebagai aturan, seluruh prosedur berlangsung sekitar satu jam.

Ekokardiografi transesofagus dimulai dengan irigasi rongga mulut dan faring pasien dengan larutan lidokain. Ini dimaksudkan untuk mengurangi refleks muntah selama pengenalan endoskop. Setelah ini, pasien diminta untuk berbaring di sisi kirinya, sebuah corong dimasukkan ke dalam mulutnya dan endoskop dimasukkan melalui mana ultrasound akan diterima dan dikirim.

Hasil decoding

Interpretasi hasil echoCG dilakukan oleh dokter yang melakukan penelitian. Ia memberikan data yang diterima kepada dokter yang hadir, atau memberikannya langsung kepada pasien.

Perhatikan bahwa diagnosis tidak mungkin dilakukan, hanya mengandalkan hasil ekokardiografi. Data yang diperoleh dibandingkan dengan informasi lain yang tersedia untuk dokter yang hadir: data dari tes dan tes laboratorium lainnya, serta gejala klinis pasien. Mempertimbangkan ekokardiografi sebagai metode diagnostik yang sepenuhnya independen adalah tidak mungkin.

Di mana harus melakukan ekokardiografi

Lakukan ekokardiografi standar baik di lembaga medis negara (poliklinik dan rumah sakit), dan di pusat medis swasta. Untuk mendaftar untuk pemeriksaan harus memberikan arahan dari dokter atau ahli jantung yang hadir.

Jenis ekokardiografi yang lebih spesifik - studi transesofagus atau ekokardiografi stres - hanya dapat dilakukan di lembaga medis khusus, karena memerlukan peralatan dan personel khusus yang telah menerima pelatihan khusus.

Ekokardiografi pada anak-anak

Seperti yang telah disebutkan di atas, keunggulan ekokardiografi yang tidak dapat disangkal lagi adalah non-invasif, tidak menimbulkan rasa sakit, dan keamanan lengkap dari metodologi penelitian kardiologis ini. Manipulasi tidak berhubungan dengan paparan radiasi, tidak menimbulkan komplikasi. Karena itu, jika ada indikasi yang sesuai, studi ini dapat direkomendasikan tidak hanya untuk orang dewasa tetapi juga untuk anak-anak.

Diagnostik akan membantu secara tepat waktu untuk mendeteksi patologi bawaan pada anak kecil, yang, pada gilirannya, akan memberikan kesempatan untuk memilih perawatan yang paling efektif. Akibatnya, anak akan dapat menjalani kehidupan yang benar-benar penuh di masa depan.

Indikasi untuk ekokardiografi anak adalah:

  1. Murmur jantung.
  2. Munculnya sesak napas baik saat aktivitas fisik, atau saat istirahat.
  3. Sianosis bibir, segitiga nasolabial, ujung jari.
  4. Mengurangi atau sama sekali tidak nafsu makan, penambahan berat badan terlalu lambat.
  5. Keluhan kelemahan konstan dan kelelahan, pingsan tiba-tiba.
  6. Keluhan sakit kepala sering.
  7. Ketidaknyamanan di belakang tulang dada.
  8. Menurunkan atau meningkatkan tekanan darah.
  9. Munculnya edema pada ekstremitas.

Mempertimbangkan fakta bahwa metode ini aman, bayi dapat di echocardiogged lebih dari satu kali untuk mengikuti perkembangan penyakit atau untuk mengevaluasi seberapa efektif perawatannya. Jika ada perubahan patologis yang telah diidentifikasi, lakukan penelitian setidaknya setiap 12 bulan.

Persiapan dan pelaksanaan prosedur untuk anak-anak

Seperti pasien dewasa, anak-anak tidak perlu pelatihan sebelumnya. Dianjurkan agar anak tidak makan apa pun selama tiga jam sebelum tes, karena dengan perut penuh, ada diafragma yang tinggi, yang dapat merusak hasilnya.

Orang tua harus membawa serta hasil elektrokardiogram yang dibuat sehari sebelumnya, serta hasil penelitian yang dilakukan sebelumnya. Tanpa gagal, si anak harus siap secara psikologis untuk prosedur, menjelaskan bahwa tidak ada yang akan menyakitinya.

Untuk melakukan prosedur ini, bayi ditelanjangi sampai ke pinggang dan diletakkan di sisi kiri sofa. Setelah menggerakkan sensor di dada, dokter memeriksa gambar.

Ekokardiografi janin

Ada beberapa model ekokardiograf, yang dengannya Anda dapat melakukan studi tentang janin di dalam rahim. Dalam hal ini, baik ibu maupun anak yang belum lahir tidak akan dirugikan.

Sebagai aturan, EchoCG janin (ekokardiografi prenatal atau janin) dilakukan mulai dari usia kehamilan 18 hingga 22 minggu. Tujuan utamanya adalah deteksi tepat waktu penyakit jantung bawaan pada janin. Penelitian ini memberikan kesempatan untuk memeriksa aliran intrakardiak dari darah bayi di dalam rahim dan untuk memastikan pengamatan yang dinamis sampai kelahirannya. Akibatnya, dokter kandungan-ginekologi dapat merencanakan persalinan, dan ahli jantung diberikan kesempatan untuk memulai perawatan untuk anak segera setelah lahir.

Ekokardiografi janin dilakukan jika ada penyakit jantung bawaan pada kerabat dekat pasien, beberapa penyakit pada wanita hamil di mana kemungkinan cacat lahir pada janin meningkat (diabetes, penyakit jaringan ikat sistemik, epilepsi). Untuk tujuan profilaksis, echoCG janin dilakukan jika ibu minum antibiotik atau antikonvulsan pada trimester pertama. Diagnosis juga dilakukan pada usia ibu di atas 35 tahun. Juga, indikasinya adalah penyimpangan yang terdeteksi selama pemeriksaan ultrasonografi untuk jangka waktu dua puluh minggu.

Penulis artikel:
Medvedeva Larisa Anatolevna

Spesialisasi: terapis, ahli nefrologi.

Total pengalaman: 18 tahun.

Tempat kerja: Novorossiysk, pusat medis "Nefros".

Pendidikan: 1994-2000 Akademi Medis Negara Stavropol.

Pelatihan lanjutan:

  1. 2014 - "Terapi" kursus pelatihan lanjutan penuh waktu atas dasar Lembaga Pendidikan Medis Anggaran Negara Pelatihan Profesional Tinggi "Kuban State Medical University".
  2. 2014 - program penyegaran penuh-waktu "Nefrologi" berdasarkan Universitas Kedokteran Negeri Stavropol.
Artikel penulis lainnya

Tonton videonya: Ekokardiografi (Februari 2020).

Loading...