Penelitian dan diagnostik medis

Pemeriksaan ultrasonografi (ultrasonografi) pada sendi bahu

Pemeriksaan ultrasound pada bahu adalah cara cepat, relatif murah dan dinamis untuk memeriksa sendi bahu dan ini sangat berguna dalam diagnosis: gangguan fungsi bahu, ketidakstabilan bahu, gangguan kemampuan rotasi sendi bahu. Penelitian ini membutuhkan perhatian pada teknik dan posisi pasien yang tepat. Untuk memastikan resolusi anatomi yang memadai, diperlukan sensor frekuensi tinggi (7-12 MHz), dan studi dapat dilakukan dari depan atau dari belakang.

Sendi bahu

Sendi bahu adalah sendi yang paling mudah bergerak dalam tubuh. Mobilitas ini memberikan gerak yang sangat luas pada tungkai atas, seperti adduksi, abduksi, fleksi, peregangan, rotasi internal, rotasi eksternal, dan bypass 360 ° pada bidang sagital. Selain itu, bahu memungkinkan pengencangan, retraksi, peninggian, dan depresi. Beragam gerakan ini juga membuat sendi bahu tidak stabil. Ketidakseimbangan ini dikompensasi oleh otot manset rotator, tendon, ligamen dan bibir glenoid. Bahu atau korset toraks terdiri dari tulang yang menghubungkan ekstremitas atas dengan kerangka aksial. Dua tulang membentuk korset bahu. Ini adalah klavikula dan skapula.

Esensi dari metode ini

Teknik ultrasound didasarkan pada gelombang suara yang dipancarkan dari transduser, yang kemudian kembali dari struktur dasar berdasarkan kepadatan struktur ini. Komputer mengartikan gelombang suara yang kembali dan membuat gambar yang mencerminkan kualitas dan kepadatan jaringan dari mana gelombang kembali. Ketika gelombang suara memukul mundur dan dengan cepat dan dengan kekuatan besar, seperti pukulan ke tulang, gambar yang sangat putih ("hyperechoic") terlihat di layar. Ketika gelombang suara bertabrakan dengan zat yang mentransmisikan gelombang ini dengan mudah dan mereka tidak kembali seperti udara atau cairan, gambar gelap ("hypoechoic") ditampilkan di layar.

Teknik penelitian

Tentu saja, ada beragam metode potensial yang tak ada habisnya, tetapi ada dasar-dasar teknik ultrasound pada sendi bahu, yang harus diikuti oleh semua dokter. Penting untuk diingat "tendon anisotropy" selama pemeriksaan ultrasound pada sendi bahu. Akibatnya, setiap tendon harus dipindai dalam beberapa proyeksi, dan masing-masing memiliki teknik sendiri. Ultrasonografi sendi bahu kiri dan kanan dilakukan mirip satu sama lain.

Tendon biseps

Posisi pasien: tangan dalam posisi netral, siku ditekuk 90 derajat, lengan didukung (telapak tangan ke atas). Kepala panjang tendon biseps digambarkan dalam tulang sulkus, karena lewat di bawah ligamentum humerus transversus, baik di bagian transversal maupun dalam longitudinal.

Hasil normal: tendon harus terletak di lekukan tulang dengan cairan minimal di sekitarnya (tendon berkomunikasi dengan sendi bahu), serat tendon harus dilihat tanpa istirahat, diskontinuitas atau penebalan.

Patologi yang divisualisasikan mengenai tendon biseps: kepala panjang, dislokasi tendon biseps, atau subluksasi, tendinopati, efusi pada sendi bahu.

Tendon subkapsular

Posisi pasien: tangan dipegang dalam posisi yang sama seperti di atas, dan berputar ke luar, menarik ke dalam tendon dari sendi subkawasan. Gambar pesawat: tendon subscapularis harus dilacak baik secara longitudinal maupun transversal. Selama longitudinal: sensor ditempatkan pada posisi melintang (medial) di atas kepala humerus dengan spidol sensor dari batang tubuh pasien. Sensor kemudian bergerak dari atas ke bawah untuk mendapatkan akses ke tiga bagian tendon, yaitu serat atas, tengah dan bawah. Studi dinamis: rotasi internal dan eksternal tangan, sementara sensor tetap diam, dimungkinkan untuk menilai kemungkinan kerusakan pada tendon; seperti yang ditunjukkan dengan mengelompokkan tendon selama rotasi internal ketika melewati di bawah pembentukan coracoid. Gambar melintang: setelah memutar sensor 90 derajat (sekarang dalam arah craniocaudal) dengan arah ke kepala pasien, sumbu pendek dari tiga bagian tendon dapat dievaluasi dengan perlahan-lahan mengangkat sensor dari penyisipan ke tuberkel yang lebih kecil dan bagian medial. Patologi yang divisualisasikan: tendinopati supraspinal, kepala dislokasi panjang tendon biseps atau subluksasi.

Tendon supraspinatus

Posisi pasien: rotasi internal dan pemanjangan bahu. Tendon otot supraspinatus harus ditelusuri baik secara longitudinal maupun transversal. Sebagian besar kerusakan terjadi di bagian paling distal, dan karena itu daerah ini harus diselidiki dengan hati-hati.

Hasil normal: tendon sejajar dengan kontur melengkung dari kepala humerus, mendatar ketika dimasukkan ke dalam tuberositas besar, ia memiliki pola fibrillary, bursa subakromial harus dianggap sebagai satu garis hyperechoic tipis paralel dengan tendon, adanya cairan (pelepasan garis hyperechoic oleh cairan hypoechoic) tidak normal dan penebalan bursa.

Patologi yang divisualisasikan: tendinopati supraspinal, tendonitis galvanik pada rotator cuff, bursitis subacromial.

Tendon substrik

Gambar pesawat: tendon otot perut harus ditelusuri baik secara longitudinal maupun transversal. Hasil normal: pemisahan tendon supraspinatus dari supraspinatus sulit, sedemikian rupa sehingga pemotongan sewenang-wenang digunakan pada jarak 1,5 cm dari margin anterior supraspinate; yaitu, 1,5 cm pertama manset rotator ditetapkan sebagai supraspinat, dan 1,5 cm berikutnya adalah tendon infraspinat. Ketebalan ujung belakang rotator jauh lebih kecil daripada ketebalan bagian depan (3,6 berbanding 6 mm), dan oleh karena itu penipisan tidak boleh diartikan sebagai kerusakan sebagian.

Patologi yang divisualisasikan: tendinopati, termasuk istirahat.

Indikasi untuk USG pada sendi bahu

Ultrasound adalah alat diagnostik yang berharga untuk mengevaluasi indikasi berikut:

  • otot, tendon dan beberapa kerusakan ligamen (kronis dan akut);
  • radang kandung lendir;
  • efusi;
  • patologi vaskular;
  • hematoma;
  • formasi lunak, seperti ganglia, lipoma;
  • untuk klasifikasi pendidikan, misalnya padat, kistik, campuran;
  • komplikasi pasca operasi, seperti abses, edema;
  • untuk panduan injeksi, aspirasi, atau biopsi;
  • beberapa patologi tulang.

Apa yang bisa ditentukan dengan ultrasound pada sendi bahu?

Dengan menggunakan ultrasonik pada sendi bahu, adalah mungkin untuk menentukan perkembangan proses patologis tersebut:

  • adanya peradangan sendi; selama kondisi patologis ini, perubahan ukuran dan perubahan kualitatif pada kantung artikular diamati;
  • proses inflamasi aparatus ligamen - tendonitis, ketegangan hiperechoic akan ditentukan pada lokasi inflamasi;
  • adanya fraktur bahu, yaitu, pelanggaran integritas dan struktur jaringan tulang;
  • adanya kerusakan pada bibir sendi;
  • pengembangan proses patologis rheumatoid arthritis, yang dimanifestasikan oleh erosi dengan adanya efusi di rongga sendi.

Keterbatasan dalam menggunakan metode ini

Diakui bahwa USG praktis tidak memberikan informasi diagnostik untuk struktur internal sendi bahu. Ultrasonografi dilengkapi dengan bentuk penelitian lain, termasuk rontgen sederhana, CT scan, MRI dan artroskopi. Metode ini benar-benar aman, sehingga tidak ada batasan dalam penggunaan untuk semua kelompok umur.

Peralatan USG Bahu

Penggunaan sensor resolusi tinggi (7-15MHZ) penting ketika mengevaluasi struktur permukaan sendi bahu. Balok kemudi atau senyawa dapat membantu mengatasi anisotropi dalam struktur linear seperti tendon. Doppler memiliki warna dan kemampuan daya yang baik saat mengevaluasi pembuluh atau struktur pembuluh darah.

Apa yang terjadi selama penelitian?

Pasien duduk di kursi di depan mesin ultrasound. Adalah penting bahwa kursi pasien diatur pada ketinggian yang sesuai selama pemindaian.

Ultrasound bahu secara konsisten digunakan untuk mengevaluasi sendi bahu dan seakurat pencitraan resonansi magnetik untuk mendeteksi kerusakan pada sendi bahu. Ini dapat digunakan sebagai pemeriksaan yang ditargetkan, memberikan diagnosa dan perawatan real-time yang cepat dalam situasi klinis yang diinginkan.

Keuntungan dari metode diagnosis ultrasound pada sendi bahu

Keuntungan pertama adalah bahwa setiap pasien dapat menjalani USG, karena selama penelitian tidak ada gangguan dari logam, alat pacu jantung, bagi orang-orang dengan claustrophobia dan obesitas, tidak ada batasan juga. Perbandingan kontralateral, palpasi di situs patologi dan studi real-time dinamis memungkinkan untuk evaluasi diagnostik yang komprehensif. Diagnostik Doppler selanjutnya dapat memperluas kegunaan evaluasi dan pedoman untuk intervensi yang aman.

Dengan munculnya mesin ultrasound portabel beresolusi tinggi, studi-studi ini pada dasarnya dapat dilakukan di mana saja dan, sebagai aturan, mereka dapat dilakukan secara tepat waktu dan hemat biaya.

Ultrasound memiliki banyak aplikasi diagnostik untuk jaringan lunak, sendi dan tulang. Untuk jaringan lunak, USG dapat menggambarkan kerusakan pada otot, tendon, dan ligamen, menunjukkan peradangan, seperti tendovaginitis, menunjukkan formasi seperti hematoma, kista, tumor padat, atau tendonitis yang dikalsinasi, yang dengannya Anda dapat memanifestasikan gangguan saraf seperti neuroma Morton, atau mengkonfirmasi benda asing atau infeksi. Untuk persendian, USG dapat menunjukkan erosi pada tulang, pankreas, radang, atau efusi. Juga keuntungan besar adalah bahwa pasien tidak memerlukan persiapan tambahan sebelum melakukan penelitian. Untuk gangguan tulang, USG dapat mendiagnosis fraktur dan, kadang-kadang, bahkan fraktur stres. Menurut hasil banyak penelitian, ditentukan bahwa untuk pasien dengan cedera tulang dan patah tulang, USG adalah yang paling dapat diandalkan dalam mendiagnosis fraktur diafisis tulang panjang. Satu-satunya kelemahan, terutama dibandingkan dengan MRI, adalah ketidakmampuan USG untuk sepenuhnya mengevaluasi struktur intra-artikular atau dalam.

Tonton videonya: Cara Mengatasi Nyeri Sendi Pada Bahu Dengan Sekali Suntik STEROlD (Februari 2020).

Loading...